Adriana, la encantadora autista

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Licenciada en Odontología por la Universidad de Mogi das Cruzes (1994).
M√°ster en Ciencias de la Salud por la Universidad Cruzeiro do Sul (2012).
Doctora en Odontología en Universidad de Cruzeiro do Sul, Profesora de la Universidad de Anhanguera.
Socia de Zinkpinho Odontología Especializada.
Especialista en educaci√≥n en perspectiva de la ense√Īanza para las personas autistas.
 Actualizaci√≥n sobre el autismo por el CBI de Miami.
Presidente de la Cámara Técnica de Odontología para pacientes con Características Especiales de CROPS
(Consejo Regional de Odontología de São Paulo)
 Responsable del Blog ¬ęAutismo y Odontolog√≠a¬Ľ.
Coordinadora  estatal del Movimiento del Orgullo Autista Brasil MOAB-SP. Premio del Orgullo Autista Brasil.

Algunas notas sobre el trabajo de la Dra. Adriana Gladys Zinz, nuestra  entrevistada: ¬ęAdriana, la encantadora autista¬Ľ.

En una modesta consulta en el barrio de Tucuruvi, en la Zona Norte de Sao Paulo, la odont√≥loga Adriana Gledys Zink atiende a pacientes especiales. Est√° dedicada a pacientes  autistas.

Pero no solo atiende a los m√°s colaboradores, aquellos  que hablan, estudian e incluso pueden llegar al m√°ster. Adriana tambi√©n ayuda, de una manera inusual, al llamado ‚Äúautista de bajo funcionamiento‚ÄĚ. Los que no hablan, usan pa√Īales y, casi siempre, son violentos.

¬ŅC√≥mo puede  conseguir Adriana que se sienten en el sill√≥n, hacer que abran la boca y aceptar realizar una limpieza, una restauraci√≥n o incluso la extracci√≥n de un diente comprometido?

 ¬ęAdriana es nuestra encantadora autista¬ę, dice Waldemar Martins Ferreira Neto, uno de los miembros  de la Asociaci√≥n de Dentistas de Sao Paulo (APCD). ¬ęElla tiene un don especial. A veces nadie puede controlar a un ni√Īo, pero se calma cuando Adriana aparece y contacta con √©l¬Ľ. No hay magia en esta historia. Hay un ejemplo inspirador de dedicaci√≥n.

 En 2003, Adriana decidi√≥ especializarse en pacientes especiales en APCD porque se conmovi√≥ por la situaci√≥n de las familias. ¬ęIncluso aquellos que pueden permit√≠rselo no encuentran dentistas dispuestos a cuidar de las personas autistas¬Ľ, dice.

Cuando se necesita atenci√≥n dental (incluso si se trata de una limpieza simple), la mayor√≠a de los pacientes son ingresados en un hospital para recibir anestesia general. Adriana decidi√≥ intentar hacerlo de manera diferente. Comenz√≥ a asistir a reuniones de familias autistas, estudi√≥ los m√©todos de aprendizaje disponibles y fue capaz de adaptar algunas t√©cnicas para la odontolog√≠a. Su principal inspiraci√≥n fue la creada en los Estados Unidos en los a√Īos 70 por los padres de un autista. La historia de esta familia fue retratada en la pel√≠cula: MI HIJO, MI MUNDO.

El m√©todo alienta a los padres y terapeutas a observar las preferencias de las personas autistas y usarlas como recursos de aprendizaje. Otro m√©todo utilizado por las familias es el PECS, Sistema de Comunicaci√≥n de Intercambio de Im√°genes  (pictogramas).

A trav√©s de las figuras, el ni√Īo aprende a comunicar sus necesidades y a entender que una actividad ha terminado y otra comenzar√°. ¬ęAdriana cre√≥ PECS espec√≠ficos para la odontolog√≠a. As√≠ es como presenta la m√°scarlla, el sill√≥n dental, etc. A veces se necesitan cuatro sesiones s√≥lo para convencer al paciente de que se sente en el sill√≥n dental . Cuando esto no es posible y el procedimiento necesario es simple, se re√ļne con el ni√Īo en el suelo. Adriana quiere que el m√©todo reciba apoyo cient√≠fico. Present√≥ un proyecto de investigaci√≥n a la Fundaci√≥n Estatal de Apoyo a la Investigaci√≥n de Sao Paulo (FAPESP) y espera el resultado. Despu√©s de demostrar la eficacia de su enfoque, Adriana tiene la intenci√≥n de ense√Īarla a otros dentistas. ¬ęIncluso los que se lo pueden permitir no pueden encontrar dentistas dispuestos a cuidar de las personas autistas¬Ľ, dice Adriana.

Todos los miércoles se ocupa de los discapacitados autistas, mentales (y de cualquier otro paciente que aparezca en su consulta) en el proyecto social de la escuela de samba Unidos de Vila Maria.

Vamos  describir uno de ellos: El caso de  La Juca:

 Hasta los 14 a√Īos, Mat√≠as Cabral de Lira Junior (la Juca) nunca hab√≠a estado en el dentista. Es discapacitado mental y muestra signos de autismo. Aunque no es agresivo, Juca no habla y no traga saliva. Tambi√©n hace movimientos continuos, comunes entre las personas autistas, como sentarse en una silla y balancear el tronco hacia abajo y hacia arriba sin detenerse.

 Hace dos a√Īos, Adriana conoci√≥ a Juca en la oficina de la escuela de samba. Vive con su madre en un apartamento en Singapur (un popular complejo de viviendas que reemplaz√≥ algunas favelas en la capital de Sao Paulo). Nunca estudi√≥. ¬ęLo intent√© todo, pero nunca pude inscribirlo en una escuela¬Ľ, dice su madre Marly Zulmira da Concei√°o, ama de casa, de 44 a√Īos.

 El primer paso  de Adriana fue tener  una larga entrevista con ella. Necesitaba conocer todos los gustos de Juca, lo que le altera  y lo que le molesta.

Para que el trabajo funcione, Adriana necesita detalles. Detalles recogidos sin prisa.¬ĽEsta informaci√≥n le ayuda a encontrar una manera de entrar en el mundo del paciente¬Ľ.

En la primera cita, Juca no miraba a los ojos a Adriana. Estaba temblando cuando ella lo toc√≥. Para tratar de establecer un poco de contacto visual con el ni√Īo, Adriana prob√≥ varios juguetes, pompas  de jab√≥n, dibujos, animales de peluche. Lo √ļnico que despert√≥ el inter√©s de Juca fue un coche  de goma.

 Poco a poco, Adriana fue  empujando el coche  al gabinete. Juca la  seguia. Con cinta adhesiva, Adriana sostuvo el juguete en la l√°mpara instalada sobre el sill√≥n dental. Juca se sent√≥ en el extremo del sill√≥n  y levant√≥ la cabeza para mirar el carro. Adriana acomod√≥ una de las  piernas de Juca en el sill√≥n  y dio un paso atr√°s para ver c√≥mo reaccionaba. Todo fu√©  bien y acomod√≥ la otra pierna.

Despu√©s de dos a√Īos de seguimiento, Juca est√° acostumbrado a Adriana y su m√©todo. En la √ļltima sesi√≥n, lo  que llam√≥ la atenci√≥n de Juca  dentro de  la caja de juguetes, fue un Chico Bento de goma (un conocido personaje infantil en Brasil). Ella sujet√≥ el juguete incrustado sobre su dedo √≠ndice derecho mientras, junto con otros dos, tratando de relajar la barbilla de Juca le pide con mucha suavidad‚Äď Abre la boca para que Chico mire ‚Äď.

¬ęAhhhhhh ‚Äď respondi√≥ abriendo la boca. Juca parec√≠a seguro. A pesar de todas las limitaciones, fluy√≥ la comunicaci√≥n entre ellos. Adriana lo consigui√≥  de nuevo.

Esto supone tan s√≥lo una peque√Īa muestra del trabajo diario.

Las personas con trastorno del espectro autista (TEA) representan alrededor del 1% de la poblaci√≥n mundial, seg√ļn la Asociaci√≥n Estadounidense de Psiquiatr√≠a. Este grupo expresivo presenta altas tasas de enfermedades dentales, debido a las dificultades en la higiene.

En Brasil, se han producido considerables avances en el suministro de tratamiento a pacientes autistas en cl√≠nicas y consultorios privados. El m√©todo tradicional de sedaci√≥n de pacientes o con  anestesia general antes del inicio de los procedimientos ha sido reemplazado gradualmente por un tratamiento humanizado. ¬ęEl primer paso es una consulta con los padres o cuidadores. A continuaci√≥n, el paciente autista mira en casa un video animado, que explica el procedimiento dental. Las personas autistas necesitan previsibilidad de las acciones¬Ľ, dice Adriana Zink, quien ha estado tratando pacientes autistas en Sao Paulo durante 22 a√Īos.

En el consultorio, el paciente autista tiene la opción de empezar a jugar en una alfombra en el suelo. Desde la segunda consulta, cuando ya están familiarizados con el tratamiento, muchos pacientes van directamente al sillón.

Algunos pacientes se resisten al tratamiento y es necesario utilizar un estabilizador en el consultorio. En situaciones extremas, es necesario sedar al paciente, que generalmente se hace en un hospital. El objetivo es reducir el n√ļmero de pacientes tratados a trav√©s de sedaci√≥n y estabilizador. ‚ÄúNuestra sociedad est√° avanzando hacia la inclusi√≥n de personas con necesidades especiales, lo cual es muy positivo. La odontolog√≠a debe estar en l√≠nea con este esfuerzo, trabajando para la humanizaci√≥n de los tratamientos¬Ľ, dice Juliano do Vale, del Conselho Federal de Odontologia.

 Ha  habido progresos considerables en el acceso a pacientes autistas para el tratamiento en la red privada, dice Adriana, la atenci√≥n p√ļblica sigue siendo un desaf√≠o. Las Unidades B√°sicas de Salud (UBS) y el Centro de Especialidades Dentales (CEO) tienen pocos dentistas especializados en Odontolog√≠a para Pacientes con Necesidades Especiales. ‚Äú La soluci√≥n ser√≠a que el Ministerio de Salud promueva un programa de capacitaci√≥n masiva para dentistas en UBS¬Ľ, sugiere Adriana. ¬ęTambi√©n es muy importante que la odontolog√≠a para pacientes con necesidades especiales se convierta en una disciplina obligatoria en las universidades¬Ľ.

Entrevista Dra. Adriana Gladys Zinz

-¬ŅC√≥mo inicio su camino profesional?

Comencé en 1995 cuando terminé la Facultad de Odontología en Brasil en São Paulo.

-¬ŅPor qu√© eligi√≥  la profesi√≥n de dentista?

 Era T√©cnico de Salud  y trabaj√©  como tal   durante 3 a√Īos,  decid√≠ hacer odontolog√≠a por amor a la profesi√≥n.

-¬ŅTrabaja a nivel p√ļblico o privado como odont√≥loga?

Solo trabajo a nivel privado.

-También es profesora Universitaria

 Soy profesora en la Universidad Anhanguera en S√£o Paulo, en la regi√≥n sureste y en Coesp en Jo√£o Pessoa, noreste de Brasil.

-Usted est√° muy comprometida con el tema de la discapacidad en Brasil y principalmente con el autismo, ¬ŅCu√°ndo se interesaste por primera vez en el tema del autismo?

Comencé a trabajar con autismo en 2003 cuando hice mi especialización en odontología para pacientes con necesidades especiales.

-Es conocida en Brasil como ‚Äúencantadora de autismo‚ÄĚ ¬ŅC√≥mo surgi√≥ esa descripci√≥n sobre usted?

Surgi√≥ durante un curso de especializaci√≥n en S√£o Paulo, tuvimos un paciente muy dif√≠cil, supe manejarlo y  logr√© atenderlo, por lo que los estudiantes me conocen con este apodo cari√Īoso.

-Est√° muy comprometida con el tema de las discapacidades en Brasil y especialmente con el Autismo. ¬ŅPuede decirnos en qu√© acciones particip√≥ o colabor√≥?

Soy voluntaria en el Movimiento del Orgullo Autista de Brasil en São Paulo, participamos en caminatas anuales. Doy conferencias a padres y cuidadores en todo Brasil. Soy miembro del Consejo de Asuntos de Discapacidad del Estado. Ayudé en la redacción de la ley municipal para proteger la salud bucal de las personas con discapacidad en São Paulo. Tengo un grupo de apoyo para madres, entre otras acciones.

-Ha recibido varios premios por su trabajo con personas  autistas, entre ellos el ‚ÄúPRIDE AUTISTUL AUTISTA BRASIL‚ÄĚ, imparte conferencias sobre autismo, ¬ŅA qui√©n van dirigidas?

Van dirigidas a todo el personal cl√≠nico, a dentistas, asistentes dentales, familias, educadores‚Ķ Las conferencias son para concienciar a todos los p√ļblicos.

-Además de toda esta actividad también tiene usted varias publicaciones.

Si, publiqu√© ‚ÄúAUTISMO Y ODONTOLOG√ćA, MATERIALES ESTRUCTURADOS PARA HIGIENE ORAL DE PERSONAS CON TEA‚ÄĚ  y varios art√≠culos relacionados con √©stos pacientes.

-¬ŅQu√© t√©cnicas utiliza para trabajar con pacientes con autismo? ¬ŅTambi√©n realiza sedaci√≥n?

 Utilizo materiales estructurados individualizados y hago poca sedaci√≥n.

-¬ŅPodr√≠a contarnos sobre la salud p√ļblica a nivel dental en Brasil?

En  la salud p√ļblica para las personas con discapacidad todav√≠a tiene mucho trabajo por hacer. Necesitamos acciones espec√≠ficas para personas con discapacidad. Trabajo multidisciplinar, acciones conjuntas y formaci√≥n  continua.

-Sabemos que en Brasil no existe la figura del Higienista Dental como en Espa√Īa. ¬ŅC√≥mo ve la incorporaci√≥n de esa figura en su pa√≠s en el futuro?

Aqu√≠ tenemos al T√©cnico de Salud que es una actividad cercana al higienista. Creo que ser√≠a incre√≠ble la figura  del Higienista en el modelo espa√Īol aqu√≠ en Brasil.

-¬ŅCree que la figura del Higienista es importante en el trabajo que usted desarrolla?

El Higienista puede acometer cualquier avance que facilite el trabajo del dentista y el cuidado familiar. Es una actividad conjunta que puede ayudar a mantener la salud bucal de las personas con autismo.

-¬ŅCu√°les son sus planes para el futuro y sus pr√≥ximas intervenciones?

 Mis planes son actividades en el sector p√ļblico para minimizar los problemas de salud bucal para aquellos que no pueden pagar un tratamiento privado y contribuir  a la formaci√≥n de profesionales capacitados para este servicio.

Dra. Zink, agradecemos mucho su colaboraci√≥n con revistahigienistas.com y la felicitamos por su encomiable labor  y dedicaci√≥n, dirigida a  pacientes con necesidades especiales.

Prof¬™.Dr¬™.Adriana Gledys Zink 

¬ęcolaboramos para um mundo sem limites para pessoas com limita√ß√Ķes¬Ľ

http://www.adrianazink.blogspot.com.br

*Esta entrevista tuvo lugar en Sao Paulo (Brasil), gracias a nuestra compa√Īera Susana Cruz, miembro de la Comisi√≥n de Pacientes Especiales del CPHDM.

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